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Meldungskarte für ärztliche Beratungen oder Bechandlung

*Es werden folgende Files angenommen: DOC, XLS, PDF, TXT, TIFF, JPEG, ZIP und RAR (höchstens 10 MB in einer Meldungskarte). Bitte bei höhen Dateigrößen E-Mails teilen.

Bitte beachten Sie:

* Liefernde Information muss klare Abbildung haben

* Unterlagen auf Papierträgern werden nach vorhergehender Abstimmung unter Telefonnummer +7 926 218 33 55 angenommen, Originaldokumente werden mit Bestandsaufnahme übergegeben.

Kopieren der Information von CDs, Kopieren der Röntgenaufnahmen und der Papierträger.

Dienstleistungspreis anschauen.

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* Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.
Name, Vorname des Auftraggebers: *
Telefon: * Vorbild: +7 (926) 555 55 55
E-Mail: *
Name, Vorname des Patienten
Geboren: Vorbild: tt/mm/jjjj (25/01/1985)
Kommentare:
Termin der Beratung/Behandlung:
Anhängen (Files)

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Telefon: +7 926 218 33 55